ماهي الأعراض الجانبية لدواء ل-دوبا / كاربيدوبا(السنمت)؟
نسبه قليلة من المرضى في بداية العلاج أو عند زيادة جرعة السنمت مع تقدم المرض يعانون من أعراض جانبية مثل: الغثيان، وفقدان الشهية.
إن تناول الدواء مع وجبة طعام خفيفة مالحة أو حلوة يمكن إن يخفف من اضطرابات المعدة.
العلاجات العشبية مثل: الزنجبيل أو البابونج يمكن إن تعالج في حالات الغثيان البسيطة لكن استمرار الغثيان بشكل كبير يحتاج إلى استشارة الطبيب حيث يمكن إن يصف بعض الأدوية لتقليل ذلك.
Dyskinesia عسر الحركة وهي عبارة عن حركات متلوية غير إرادية يمكن إن تشمل الفم ، الوجه، اليدين ، القدمين ، حتى الظهر والرقبة 0
وهي سائدة بعد استخدام علاج ل-دوبا لفترة طويلة، ويمكن إن تشير إلى كثرة كمية الأدوية المستخدمة .
يمكن لهذه الحركات إن تحصل أي وقت لكنها تكثر عندما يصل الدواء إلى قمة تأثيره أي بين 60- 90 دقيقة .
عسر الحركة ممكن إن يكون مؤشر على إن جرعة الدواء أو الفترة الزمنية بين الجرعات تحاج إلى تغير.
جفاف الفم أو النوم خلال النهار يمكن إن يحدث عند بعض المرضى خاصة في بداية استخدام العلاج لكن هذه الأعراض تتلاشى مع الوقت.
الأحلام، الأرق، والشعور بالدوخة عند الوقوف من وضع الجلوس أو الاستلقاء .
بعض هذه الأعراض التي ترافق استخدام دواء ل-دوبا ويمكن تخفيفها بالنهوض ببطء وإعطاء الجسم الوقت الكافي لأخذ وضعيته.
الهلوسة البصرية بعض الأعراض التي تظهر مع طول استخدام الأدوية وعادة ما تكون لها علاقة بكمية الدواء وتقل مع تقليل كمية الدواء المتناولة يوميا.
ما هو السنمت بطيء الامتصاص؟
السنمت بطيء الامتصاص له نفس فاعلية السنمت سريع الامتصاص لكن الأول يباعد بين مواعيد الجرعات. ويفضل استعماله خاصة في المراحل المتقدمة من المرض حيث تقصر الفترة الفترة الزمنية بين الجرعات بشكل مزعج.
اخذ دواء سنمت بطيء الامتصاص قبل النوم يساعد الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النوم.
ما هي الاحتياطات الغذائية التي يجب مراعاتها عند تناول السنمت؟
العوامل الغذائية يمكن إن تقلل من اثر السنمت داخل الدماغ و بالتالي تؤثر على حركة المريض. ومن هذه العوامل الغذاء مرتفع البروتين يؤثر على امتصاص ل-دوبا.
ينصح المرضى بتقليل نسبة البروتين في الغذاء بإمكانهم اخذ الحاجة اليومية من البروتين (45- 60 ) ملغم للبالغ عند المساء حيث يقل من مستوى النشاط الحركي.
ويمكن للمريض إن يأخذ وجبات صغيرة متعددة على مدار اليوم ويتجنب أكل الوجبات عالية البروتين في أوقات اخذ الدواء.
ينصح المرضى كذلك بأخذ حبة السنمت سريع الامتصاص قبل نصف ساعة من الطعام او الانتظار ساعة كاملة بعد الانتهاء من الطعام.
هل هناك نصائح عامة لأخذ دواء السنمت؟
ينصح بأخذ دواء سنمت 30- 60 دقيقة قبل الطعام أو 1-2 ساعة بعد الطعام.
يؤخذ الدواء مع كأس مملوء بالماء لتقليل الغثيان و المساعد على امتصاص الدواء. لا توقف الدواء فجاءة من غير استشارة الطبيب.
أخذ الدواء بشكل زائد يؤدي إلى ظهور أعراض جانبية غير محببة فلذلك ينصح المريض بتنظيم اخذ الدواء وعدم اخذ الجرعة مرتين.
لا تطحن أو تمضغ السنمت بطيء الامتصاص. لكن يمكن أن تقوم بقسم الحبة إلى نصفين.
ما هي مماثلات الدوبامين؟
الفعل الدوائي لمماثلات الدوبامين يختلف عن دواء ل-دوبا حيث ان ل-دوبا يتحول إلى دوبامين لكن مماثلات الدوبامين تعمل على مستقبلات الدوبامين في الدماغ و بذلك تعمل على تقليل أعراض مرض باركنسون .
ماهي أكثر مماثلات الدوبامين شيوعاً؟
أكثر هذه الأدوية شيوعا:
Bromocriptine (parlodel)
Pergolide (Permax)
Pramipexole ( Mirapex )
Ropinirole ( requip)
ما هو دواء بروموكربتين وبيرغوليد Bromocriptine & Pergolide ؟
بروموكربتين وبيرغوليد استخدمت كعلاج لمرض باركنسون منذ عدة سنوات. حيث بدأ استخدام البروموكربتين كعلاج لمرض باركنسون عام 1974 ويتركز عمله على مستقبلات الدوبامين D2. أما بيرغوليد متوفر منذ الثمانينات يعمل أيضا على تنشيط مستقبلات الدوبامين D2 وكذلك D1 .
مفعول دواء البيرغوليد أطول من البروموكربتين. حيث انه يختفي من الدم بعد 24 ساعة بالمقارنة مع 8 – 12 ساعة للبروموكربتين.
ما هي الأعراض الجانبية لدواء البروموكربتين؟
إلى حد ما شبيهة بالإعراض الجانبية لدواء ل-دوبا: الغثيان – التقي – الهلوسة – الدوخة – فراغ الرأس
هناك أعراض جانبية نادرة مثل التليف يمكن إن يحصل في بعض الأحيان.
بعض المرضى قد يعانون من تورم القدمين آو صعوبة في البلع أو صعوبة في التنفس أو برودة في القدمين واليدين.
هل هناك تعليمات خاصة عند تناول ادوية مماثلات الدوبامين؟
لتقليل الأعراض الجانبية ينصح بإستخدام مماثلات الدوبامين بدايةً بجرعة صغيرة جداً وزيادتها ببطء مع الوقت.
يتم إرشاد المريض عن كيفية رفع الدواء تدريجيا خلال الأسابيع الأولى.
من المهم إن يفهم المريض إن مماثلات الدوبامين لا تعمل بشكل فعال لإزالة أعراض مرض باركنسون في الجرعات الصغيرة، ولذلك ينصح المريض بعدم توقيف العلاج، حتى يتوصل المريض للفائدة المرجوة من العلاج.
إذا استمر المريض على مماثلات الدوبامين لفترات طويلة ( أسابيع) لا ينبغي له إن يوقف العلاج دون استشارة الطبيب أو إن يوقفه مرة واحدة فان ذلك يمكن إن يؤدي إلى أعراض جانبية شديدة و زديادة شدة أعراض الباركنسون.
ما هي أدوية مضادات الفعل الكولينيAntiCholinergicdrugs drugs؟
تعتبر من أقدم الأدوية التي استخدمت لعلاج مرض باركنسون حيث بدأ استخدامها من قبل قرن من الزمن.
وأهمها:
Trihexyphenidyl HCL (Artane)
Benztropine mesylate (Cogentin)
ما هي الأثار الجانبية لأدوية مضادات الفعل الكوليني؟
هذه الأدوية تؤدي إلى تحسن طفيف في الأعراض الحركية مثل الرعاش، لكن استخدام هذه الأدوية لفترة طويلة يؤدي إلى أعراض جانبية مثل جفاف الفم ، غشاوة في الرؤيا، الإمساك، حصر البول والهلوسة.
ولذلك لا ينصح بإستخدام هذه الأدوية لفترات طويلة.
ما هو دواء الامانتادين Amantadine ؟
كانت بداية استخدام دواء الامانتدين كدواء مضاد للفيروسات لعلاج الأنفلونزا و لكن اكتشف إن له مفعول اضافي على مرض الباركنسون و أصبح يستخدم كعلاج مضاد لمرض الباركنسون.
تقليديا يعتبر الامانتدين من الأدوية dopaminergic لكن الدراسات العلمية أثبتت انه يعمل على طريق كيمائية عصبية أخرى تحتوي على المرسلات العصبية مثل acetylchlorine أو glutamate.
للامانتدين اثر بسيط في إزالة الأعراض لمرض باركنسون لذلك يستخدم عادة في علاج الباركنسون في بداياته.
أثبتت الدراسات الطبية الحديثة إن استخدام الامانتدين مع ل-دوبا يؤدي إلى تقليل التذبذبات الحركية الناتجة عن ل-دوبا.
ما هي الأعراض الجانبية لدواء الامانتادين ؟
يسبب الامانتدين الأرق والتعب خلال النهار ويمكن إن يسبب تزرق شبكيlivedo reticularis وهو عبارة عن بقع حمراء اللون عادة تظهر في القدم مع انتفاخ القدمين، دوخة، حصر بول، هلوسة.
ما هي أدوية الكومت Cathechol - o-methyl Transferase (COMT) inhibitor ؟
من اشهر عناصر هذه المجموعة:0
Tolcapone (Tasmar)
Entacapone ( Comtan )
الكومت COMT هو عبارة عن أنزيم يقوم بتحويل البروتين في دواء ل-دوبا إلى3-o- methyldopa الغير فعال في علاج الباركنسون . و بواسطة وقف عمل هذا الإنزيم يمكن لكمية اكبر من دواء ل-دوبا الدخول إلى الدماغ وتقليل أعراض مرض باركنسون >
هذه الأدوية فعاله فقط باستعمالها مع ل-دوبا.
1 . تزيد من تأثير دواء ل-دوبا.
لا تزيد من مستوى الذروة لدواء ل-دوبا.
يجب إن يؤخذ مع دواء ل-دوبا – ليس له مفعول لوحده.
يقلل من الحاجة الى استخدام جرعات عالية من دواء السنمت L/Cبنسبة 20 الى 30 % .
تعليمات خاصة:
كومتان 200 ملغم يؤخذ مع كل جرعة من دواء ل-دوبا .
من الضروري تقليل جرعة السنمت C/L بعد بدء استخدام COMT inhibitor لتقليل عسر الحركة إذا ظهر على المريض.
الأعراض الجانبية:
اغلب الأعراض الجانبية تنتج عن زيادة نشاط الدوبامين في الجسم حيث يظهر أعراض مثل أحلام و هلوسة بصرية، غثيان، اضطربات في النوم، الدوخة، الصداع، زيادة في الحركات اللاإرادية( عسر الحركة
ملاحظة: الموضوع منقول من موقع مستشفى الملك فيصل التخصصي للفائدة
مرض باركنسون اسبابه و علاجه (الحلقة الثالثة)
العرض العادي
